大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于无锡工伤保险报销条例细则的问题,于是小编就整理了2个相关介绍无锡工伤保险报销条例细则的解答,让我们一起看看吧。
无锡医保统筹起付标准及报销比例?
统筹起付标准及报销比例如下:
无锡医保起付标准根据医疗机构级别和职工/退休状态不同而有所差异。具体来说,***医疗机构(市级),在职职工为950元,退休人员750元;二级医疗机构(区级),在职职工为750元,退休人员为600元;一级医疗机构(不含社区卫生服务中心),在职职工和退休人员均为400元;社区卫生服务中心,在职职工和退休人员均为300元。
门诊统筹报销:凡参加无锡市职工医保(灵活就业)的人员自动享受职工医保门诊统筹,无需办理任何手续,无需绑定医院。门诊统筹起付线:在职人员年度起付标准500元;退休人员年度起付标准300元。门诊统筹基金支付比例:在社区卫生服务机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%、90%;在一、二级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%、85%;在***医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%、70%。门诊统筹最高支付限额:一个年度内,在职和退休人员政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元。
住院报销:无锡医保住院起付标准根据是否办理转诊手续以及参保人身份而有所不同。社区卫生服务中心起付标准为200元/次,在市内、外医院住院,办理转诊手续的学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次;未办理转诊手续的,按上述标准的2倍执行。居民医疗保险规定的年累计医疗费用最高限额为20万元,超出部分由个人承担;参保居民连续缴费满5年及以上的,年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元。
统筹基金年累计最高支付限额为30万元,超出以上的部分由个人承担,医保基金不再支付。
无锡医保报销标准和比例?
城镇职工,住院超付标准是一级,二级,***分别为200,600,700
统筹基金最高支付,每个年度基本医疗保险10万,+大额救助40万,共计50万元
报销比例是
普通医院一级,二级,***分别为90百分之,85,80。退休人员提高5个点
市外省内分别为公立和市外非定点,分别为自付10,15,和25百分之
门诊1500以上,报销60百分之
无锡城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
到此,以上就是小编对于无锡工伤保险报销条例细则的问题就介绍到这了,希望介绍关于无锡工伤保险报销条例细则的2点解答对大家有用。