大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险哪些不能报销的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡医疗保险哪些不能报销的解答,让我们一起看看吧。
城乡居民医疗保险有哪几种情况不能报销?
城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗(即“新农合”),从2018年1月1日起,国家实施医保制度整合为“城乡居民医疗保险”。虽说两者在缴费原则上有着本质区别,但是在医疗费用的报销上基本相同。如果有这六种情况的,是不予报销的:
不是在指定的医疗机构就诊的。这一点,想必都很清楚,还叫“新农合”的时候,村卫生院、乡(镇)卫生院、县(中医、妇幼保健)医院就是指定的,而对于私人诊所,那必须是授权且有明显标识的。只有这些“医疗机构”看病的医疗费用才会按一定比例报销。患者在看病之前要问清楚,同时不同级医疗机构,报销的比例也不相同,要慎重选择。
非生病性伤害。有的人出了意外伤害,比如工伤、打架斗殴、交通事故等对身体造成了伤害,或者致残的,住院所产生的医疗费用是不报销的,其原因是有承担责任的第三方。还有一点属于“自残”性质的也不再报销之列。
未经批准私自转院。这一点尤为重要,一旦病人情况反常或严重化,转入市级以上医院医治一定是首选。想法没错,毕竟生命大于天。但是要在转院之前,与主治医生取得沟通,并征得同意,开具转院通知书。否则已经产生的医疗费用不会报销。
不是自身疾病的医疗费用。这些年,火爆了镶牙行业,有牙科的医院赚得盆满钵满,不过,这全都是大家自已掏得腰包,因为镶牙非自身疾病,医疗费用是不能报销的。另外诸如整容、矫形及配眼镜、康复性医疗(如气功、***、推拿、理疗、磁疗等)以及就诊时的交通费、出诊费、住院期间的其他杂费,也不被列入报销范围。
当年未交医保费的。农村身份的“城乡居民医疗保险”,是属于国家、集体、个人合作类型的,靠的是每人每年缴纳一定的医疗保险金来周转和运营,而且此费是“交一年管一年”。由可这个“医保”还是以自愿缴费为主,有些非免交的特殊群体的人,有时“断交”了医保费用。在这种情况下,产生的医疗费用是不会报销的。
最后一点,也很重要。错过了报销时间不予报销。一般来说,办理出院手续时,就要提供相关资料给相关部门办理报销手续。我们当地,若是本地医院,报销期限是一年。在本年度所产生的一切医疗费用要在该年度内进行报销;若是异地就医,报销期限只有三个月。医疗报销有时效性,“过期不候”。只要住过院了,报销手续一定要记住在出院里办得妥妥的。
“城乡居民医保”,缓解了农民看病难、看病贵的现实问题,弥补了农村在医疗保障方面的空白,也是防止农民因病致贫、因病返贫的重要保障措施。不过它的报销是有限制的,农民朋友千万事要注意。
第一类,非正常就诊或者未经允许擅自去上级医院、非指定医院就诊的。
第二类,出了事故有第三方责任人的。这种医疗费用由责任人赔偿。
第三类,非疾病医疗费用不报销。比如整形美容。(烧伤引起的整形可以报销)
第四类,因违法行为而住院治疗的不报销。比如***、打架斗殴、***自残等。
为什么有一部分药是无法报销的?
说句你不愿意听的话,从事实上来说,所有药品都可以报销,能不能报销,取决于你买的什么保险!
你说的不能报销的药品,是指城乡居民医保不能报销的药品。而城乡居民医保,全称叫做国家基本医疗保险,故名思意,国家基本医疗保险只提供基本的医疗服务,而不是全部医疗服务。所以,报销的范围有个清单叫国家基本医疗保险目录。
如果你想再多报销,可以购买商业保险。所以,基本医保和商业保险结合,才是最合适的健康保障!
根据国家制定的城镇基本医疗保险政策要求,医疗费用核销要遵循三个目录,也就是国家药品目录、诊疗目录和服务设施目录,其中最主要的是国家药品目录。根据目录具体分类,药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品就是按照实际核销比例进行核销,乙类是在按比例自付一定金额的前提下按比例核销,丙类是完全自付。
为什么要分这三个类别呢?主要原因就是,城镇基本医疗保险的基本目标就是保基本。目录内的甲类药品是常用药品、基础药品和初级药品。其特点是同类药品中疗效好,价格适中,临床应用广泛,适应症多,适应疾病都是常见病、多发病。目录内的乙类药品特点是治疗效果比甲类药高一个档次,临床应用相比较会有疾病类别限制,造价较高的药品。药品目录内的丙类药品和不在药品目录内的药品都是全额自付,多数为保健品和高档药品,不属于基本药品,所以要全额自付。
城乡居民医疗保险肠镜可以报销吗?
如果你的医保是新型农村合作医疗,住院肯定是可以报销的.至于门诊要看当地的医保政策.在我们这里职工医保是可以报销的.新型农村合作医疗是不能报销.你这种情况建议你住院做检查和治疗.
城乡居民医疗保险b超能报销吗?
可以,B超是医保目录范围的医疗服务,可以按一定比例报销。
医保不能报销的费用:
.服务类:
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险哪些不能报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险哪些不能报销的4点解答对大家有用。