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(天津)医保卡(划卡)结算的门诊费用,到年底时如何报销?有何细则?_百度...
一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
个人账户部分可以用来支付门槛费或自费部分，当个人账户余额用完后就需要自费支付了。
（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。
患者在门诊看病以后需要先行垫付资金。等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。直接报销。
社会医保报销要注意的问题 社会医保的三个分类：甲类：可以报销100%。乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。
天津医疗保险规定
根据《天津市城乡居民基本医疗保险管理办法》规定，从2019年1月1日起，天津市医疗保险住院患者最高支付限额为1300元/日，单次支付限额为7500元。
社保医疗报销分两部分一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%在职的或90%退休的)自费药除外。医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
年天津医保政策个人缴费标准调整，参加2022年度居民医保的人员，个人缴费标准高档为950元/人，低档为320元/人，学生儿童按照低档个人缴费标准执行，并享受高档报销待遇。
％．乙类药品支付75％高精尖支付70％。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。
基本医疗保险起付标准和报销比例 以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准： (1)学生、儿童。
天津医保门特关于偏瘫的药品都有什么?
1、学府助逐瘀胶囊 。养血清脑颗粒 。洛汀新 。牛黄清心 。华佗再造 。通心络。 鲁南欣康。丹芪偏瘫胶囊。大活络胶囊。
2、法律分析：门诊特殊疾病报销范围包括：癌症放疗、化疗、镇痛治疗；肾透析、肾移植术后抗排异；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；***；血友病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。
3、到天津医保定点医院大厅窗口领门特登记表。到相应科室就医、检查、化专验。填写门特登记表。患者携属带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
5、医保基金按照糖尿病门特待遇标准予以报销，不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》限定 。
6、偏瘫门特输液能走医保。依据相关医保报销信息显示，根据鉴定标准，参保人员提出偏瘫门特病鉴定申请，在原发脑血管疾病发病住院起，经系统治疗满6个月后，经鉴定符合偏瘫门特标准的，享受门特医保报销待遇。
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