大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险公司拒赔***案例的问题,于是小编就整理了4个相关介绍意外保险公司拒赔***案例的解答,让我们一起看看吧。
- 买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失?
- 骑车人猝死,不尸检保险拒赔,小黄车无过错ofo被判补偿15万,您对此事怎么看?
- 因保险经纪人失误导致重疾险拒赔怎么办?
- 意外死亡,保险公司以没有报110和没有医院抢救证明而拒赔,合理吗?
买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失?
一、看你买的什么险种,只有险种相符,赔付条件相符才可以赔付。
三、买保险是为了相应条件减少损失,保险种类很多,买的险种和出险条件不匹配就无法赔付,按我的经验,一般家庭买长期医疗险+重疾险+意外伤害险就行了。
一般来说,保险公司拒赔,通常都是这几种情况:
通常情况下,投保人在投保保险产品时,投保书上都会设置健康告知一栏,需要被保险人就自身的健康状况以及之前的病史进行如实告知。如果被保险人没有进行如实告知,发生保险事故后,保险公司会因为被保人未如实告知拒绝赔付。
一般来说,保险合同里都会有免责条款声明,明确指出不赔的项目。投保人在签订合同时一定要看清楚。
保险合同上有说明什么可保,什么不可保。不保的,保险公司是不会赔的。
像是重疾险,许多人都对重疾险的赔付情况有误会,认为确诊即赔,但这只是其中的一种情况,还有两种情况是,要通过特定的手术以及达到某种程度才能赔。
一般情况下,保险合同上都会有规定在某个时间内报案,如果在这个时间过后进行报案,保险公司很有可能拒赔。保险公司之所以设置这个时间,为的是防止投保人或者被保人故意拖延时间来篡改损失规模。
不可能打水漂,至少也得给你退还现金价值。可以将损失降到最低,但是说挽回损失可能性不大了。
拒赔一般分为不符合理赔条件和恶意骗保两种情况。
如果是不符合理赔条件,基本上不影响保险合同,但是在等待期内出现理赔就另当别论。
例如发生意外去保险公司理赔,而购买的保险产品是住院医疗保险,不包含意外责任,保险公司肯定是按照拒赔来做的处理。虽然意外医疗拒赔了,但是并不代表住院医疗责任终止,如果因疾病导致住院,保险公司还是可以继续赔付的。
如果购买的是重疾保险,在等待期内出险之后,保险公司也是会做出拒保决定的,但是这种情况拒保之后,保险公司一般是会退还所交保费,终止合同。也有例外的就是责任免除之后,其他的的责任继续有效。
如果是未做如实告知而导致的拒赔,保险公司需要看情况而定:
综上所述,如果是故意行为,保险公司不退费。如果是重大过失,保险公司可以退费。
举例一:
王先生在某医院检查,发现自己有高血压,并已经达到高血压***,即收缩压大于180,舒张压大于110。觉得自己的风险挺大的,就在保险公司未如实告知的情况下购买了商业保险,等待期过后因高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,并不退换保险费。这个就属于故意未履行如实告知义务。
举例二:王先生在保险公司购买一份医疗保险,在等待期内因为高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,但是这种情况会退还保费。因为没有证据显示王先生是故意不履行如实告知。
拒赔的原因基本都是险种问题,比如路人甲买的是重疾险,可是却意外出了***,这种情况肯定是不陪的,***属于意外险的范畴,除非是因意外导致的重疾,才会赔付!
所以这里就有一个问题,购买保险时,一定要把保险购买齐全,重疾险,意外险,医疗险,搭配着买,而不是只买一中,毕竟谁也不知道未来会发生重疾还是意外。
最后,没有打水漂,所以就保险而言,你没有什么损失,只是险种不对!
详情可以联系我。
题主问的问题,透漏的信息量太少,无法作出准确的判断,只能凭借经验加以分析,首先我们要知道为什么拒赔了,什么原因拒赔的,题主没有交代,来分析下拒赔的原因,
1.险种可能购买的不符,没有购买医疗险,所以不赔,保险只有你买什么保你什么。所以搭配好产品组合很有必要。
2险种齐全有健康险医疗险,为什么有险种确没有理赔,可能涉及了责任免除,先天类疾病和精神类疾病不赔,不知道题主是否是其中一种,所以拒赔。
3.拒赔的原因出现在医院病历,可能住院时,医生询问及往史时,题主考虑能让医生好好看病,夸大,或者实话实说了,说现在这个病N年前就有了,患病时间大于投保时间,属于带病投保,保险公司只认病历,所以拒赔,
人有时候太诚实不好,大家一定谨记购买保险后再去看病,看病时只和医生说最近才不舒服的,你说什么,医生记录什么,都会体现在病历里。保险公司理赔,病历是主要依据。这三点一般是拒赔的主要原因。
之前的保费会不会打水漂,怎么挽回损失
不会打水漂,如果拒赔是因为上面说的原因的话,1.可能医疗险以后拒保,其他险种继续有效,也有可能医疗继续有效,但是有责任免除,和这个有关或者有这个引起的其他疾病不赔,其他继续有效,履行保险责任,
2.不知道题主买的什么类型什么保险,交了多少年,现在的现金价值多少钱,来衡量看看用不用退保
3尽快联系该保险公司,咨询该保险后期如何处理,想好怎么沟通再去,谨言慎行,如有需要可以私信我,
以上纯属一家之言,仅供参考,希望能对你有用
骑车人猝死,不尸检保险拒赔,小黄车无过错ofo被判补偿15万,您对此事怎么看?
在机构面前,个人的能力总是渺小的,因此姚先生与小黄车之间的***,***判决是很有道理的。
人的生命是可贵的,只有一次的机会,一旦出现人身伤亡事故,会给几个家庭带来无尽的悲伤,作为小黄车的经营者,给与适当的人道主义赔偿是理所当然。
这种判决有没有法理可依呢?我国《民法通则》第132条规定:“当事人对造成损害都没有过错的,可以根据实际情况,由当事人分担民事责任。”现在问题是人已经死亡,小黄车即使没有任何的过错,但死者为大,小黄车也可以分担适当的民事责任。这是对死者的一种安慰。也是对家属的一种安慰。
这并不能用小黄车躺着也中枪来判断。其中包含有人道主义的意思。
至于保险公司因为当事人拒绝尸检而拒绝赔偿,这怎么说呢,根据国人的理念,很多人都是从内心拒绝尸检的,人死了,还有割几刀。
我们法律也没有规定当事人向保险公司提出索赔,一定要进行尸检的规定,但是保险公司就是那么任性。
很认真的回答这个问题,这里不说***判罚的对与否,只说说对这***的看法。责任!首先是责任的划清。当然,很多人说人都去世了,再尸检太残忍,死者为大等等,我同意!但是,如果想更公平公正的处理这个问题,尸检是必然要的。因为只有尸检才能知道死者的死因,也只有知道死者的死因才能确定各自应负的责任。
很多人喜欢和稀泥的做法,这是最差的处理***的方法,没有之一。远在中国古代,就算是一个侠客去行刺一个坏人,也会在对他下手的时候,清楚的跟他说句,为什么杀他理由。 你能想想一下,侠客在对坏人下手的时候说:“考虑到你用剑的时候没有保护好剑柄,使得剑柄有可能伤害到别人,所以你应该为此负适当的责任,从公平的角度出发,我大概要对你进行惩罚……”等等这样的话语!嗨,侠客!你是来搞笑的吗?
只要人死了,就要有人买单,垫背,是社会进步了吗!回答是否定的。
死者为大,也就是个托词
公平原则,实属无奈,无责者去担负赔偿责任,难道这个社会仅仅死者需要公平吗!被公平时,肯定有人未被公平对待。但为何还有这么多人为这种”公平“鼓与呼,也仅仅是一种事不关己的心态罢了,仅此而已。
每个乘坐交通工具的乘客都是“支持公交经营活动”,那么是否有乘客在公交车上意外死亡(公交车无责任的情况下),公交公司都要对“意外死亡”的乘客进行所谓的“补偿”呢?“小黄车”是公共交通工具的一种,而且使用和操作者是死者[_a***_],其死亡与“小黄车”的经营活动又没有任何因果关系,凭什么要求“小黄车”的经营者对死者进行“补偿”,即使是道义上的“补偿”,该决定也应该由“小黄车”的经营者自己来决定,司法机关有什么权力强行向“小黄车”的经营者索取“补偿”呢?这分明就是“强取豪夺”、“无理取闹”!😡😡😡
看了报道和判决!细思极恐的事,这次是ofo变成了当事人主体,如果他是走在人群里,那是不是在他身边的所有人都会变成当事人,都要承担连带责任?
保险公司要求尸检,他需要查明死因,得到个真相,并不是不合理啊!***本该支持保险公司要求,(结合文中最终判决也说明***支持了保险公司),但在家属不同意,两难时!把矛头指向了小黄车作为当事人,让我有另一种劫富济贫的感觉!不经让我联想,没有小黄车,未来会不会手机辐射,衣服太紧,汽车噪音,行人磕碰都会为死者为大原则变成当事人?
最后想说,这次如果小黄车接受了判罚,你躲过了一次麻烦和***,你也为自己挖下一个巨坑,未来这样的***会更多,总有天会引火烧身!比如在***庭审辩护人辩护时猝死。。。你该怎么办?
因保险经纪人失误导致重疾险拒赔怎么办?
如果确实属于经纪人责任导致的客户损失,客户是有权向经纪人索赔的,所有的保险经纪公司都会给自己的经纪人购买职业责任保险,所以经纪公司也不怕。
保险经纪人实际上是一家公司,不是个人。我们现在的制度下,是没有独立经纪人存在的,所以对于经纪人的正确理解应该是一家公司而不是个人。个人只是在经纪公司授权范围内行使经纪人责任。
所以在未来如果因为经纪人的原因导致的损失,是可以找到经纪人公司去承担责任的,这一点不用担心。
现在绝大部分的保险***都是因为没有做如实告知才导致。所以 做如实告知是非常正确的选择,你的担心是非常有必要的。
你现在需要做的是赶快做补充告知,让保险公重新核保,如果核保结果对你不利,你在***也不迟。如果核保结果对于保单承保没有任何影响,那就不必为此担心了。
现在市场上在运作的大大小小的经纪人公司有很多,如果你知道经纪公司的运作模式就不会有这样的担心了。
经纪公司的经纪人可能会从被行业所淘汰,但是经纪人想从这个行业淘汰还是比较困难的。
经纪公司赚的利差,一些成熟的经纪公司早就把账算得明白了,只要经纪公司把费用控制好了,倒闭的可能性非常小。
经纪公司是未来的一个趋势,现在想拿经纪公司牌照已经提高了门槛,以后随着严格监管的推进,牌照会越来越难拿,所以会有很多想拿牌子而拿不到的可以通过入股经纪公司实现。
按照现在保险法的规定,如果合同生效两年之后还是要看未告知项属于漏报还是故意不做如实告知。
我是霍说险途,这个问题我来说
根据《保险法》第118条规定:保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。
根据这一条的理解,我们可得到一个简单的结论就是:如果是通过保险经纪公司购买的保险,由于保险经纪公司的工作人员的工作过错,导致保险无法得到理赔或者保险产品的实际收益与保险经纪人的宣传有着较大的差异,那么是可以向保险经纪公司进行索赔的。
1、保险公司的理赔调查一般会针对在投保后,短期内出险的客户进行调查。
举个例子:重疾险一般是投保生效后2年的大额理赔会调查;医疗险一般是在过观察期后不久会进行调查,如果是重大疾病导致的住院,一般会针对首次投保后2年内就住院的进行调查;如果是意外险一般针对高保额(相对高保额)案件、投保后马上出险案件进行调查。最后一个会调查的就是:申请理赔的病例存在描述过去患病经历的情况。
所以,如果是重疾险,在和医生进行沟通的时候,一般尽量不要说很久之前的患病经历,尤其是投保前的一些患病就医经历,同时近期尽量不要住院。
2、保险合同生效后进行补充告知。
一般情况针对已经承保进来的保单,保险公司针对补充告知的容忍度是比较大的,一般会做加费或者是责任除外处理,很少会做退保处理。
如果有担心,那就把隐患在当下处理掉。
1、没有如实告知的问题是什么?什么是没有说明完整?
比如日常感冒这种小问题,不告知确实也不影响理赔,当然具体还得评估看是什么问题。
没告知完整是什么意思?是指问题你告知保险公司了,但是你的描述或者提供的资料不够完整吗?这种问题其实没必要担心,有疑问保险公司肯定会进一步下病史问卷来确认或者补充资料,他没疑问也没要求补充资料正常承保了那就没问题。
2、如果担心那就补充健康告知,如果该除外或者加费你不告知未来肯定也是有隐患,如果没问题告知了也没问题,解除合同那更是隐患,不应该把隐患留着未来。把隐患处理在现在,有损失可以找保险经纪人赔偿,现在赔偿的额度小,经纪人也能接受,现在处理损失一定是最小的。
如果行业内都是加费和除外那你也应该接受,如果保险公司给的结果很不合理,那可以接触合同,并寻求赔偿。
你得证明保险经纪人的失误,时间久远的话你恐怕很难取到证据了,再就是补充告知,你得有凭证。买保险,保险合同,发票,健康告知书,补充告知都得有相应凭证,而不是嘴上说说
根据情况,你可以告保险经纪人或其所在保险经纪公司承担相应损失。
经纪人所要承担的损失,也有依据责任大小,是故意行为还是过失行为等依据《保险法》,新颁布的《民法典》判定。当然你也可以和对方协商解决。
为了防范此类风险,保险经纪公司会给经纪购买责任保险,以分散风险。
另外,当你已经知道有未告知的问题让保单存在隐患,那么还是要完成补充告知。可以直接拨打保司客服电话提出要求,保险公司一定会来协调处理。至于可能会有保险被加费或除外的可能,也比缴费多年产生理赔***要好的多。不要把风险留给未来。
同时,搜集证据在保司对保单重新做出不利于你的核保结论时,可以要求经纪人及其经纪公司给予相应补偿。
意外死亡,保险公司以没有报110和没有医院抢救证明而拒赔,合理吗?
首先好险管家劝你搞清楚***夫购买的保险是属于哪种类别的保险,咱们先了解一下符合哪些条件可以理赔或者退费:
1.人寿保险,人寿保险保险范围是被保险人因病住院医治无效或者因意外去世,换言之就是只要被保险人离世都会理赔。
2.重疾险,重疾险是被保险人所患保险所覆盖的大病医治无效去世,按保险合同理赔,如果因意外事故去世则退还所缴纳的保费。
4.意外险,出了意外事故、伤害进行理赔。
从语气上看,题主希望是给意外情况进行赔付,而保险公司拒赔,说明这是一款意外险理赔失败的案例。
好险管家认为,拒赔的关键问题在于对于意外身故这个意外的理解,那么意外身故的理解是什么呢?
意外死亡一般咱们老百姓只认为是突然性的身故,但是国家和保险公司对意外死亡有非常明确的解释。
一般对保险公司来说,意外死亡就是指意外伤害造成的死亡,是指非本意,不可预测,外来的,对人的身体造成伤害的并死亡,才是意外伤害死亡。题主没有明确死亡原因,这需要医院开出死亡证明才行。保险公司根据死亡证明确定是意外伤害造成的死亡,还是其他疾病,比如急性心肌梗塞造成的死亡,才会理赔。
到此,以上就是小编对于意外保险公司拒赔***案例的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险公司拒赔***案例的4点解答对大家有用。