大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于农村城乡合作医疗保险改革的问题,于是小编就整理了1个相关介绍农村城乡合作医疗保险改革的解答,让我们一起看看吧。
2023年1月开始新实施的医保改革,谁可以从中获取最大的利益?
新医保改革的获益者:
三;养老舍金较低、较少的人员,获益较大
四:获益最大、最肥的、是公立医院与医生;
这次医保改革,主要是划入个人账户的办法改变了并把门诊费用纳入医保统筹基金支付范围。从当前的情况来看,很多参保人的医保个人账户的划入金额少了,受益也少了,但还是有一些益者的。受益者可能有以下几种:
一、养老金低的人。
医保改革前,是按个人养老金的一定比例(4%至6%左右)划入个人账户的。医保改革后,是按统筹地区平均养老金水平的一定比例(2%至3%左右)划入个人账户的。那些个人养老金明显低于当地平均养老金水平的人,划入金额会比改革前高一些,是直接的受益者。
例如,某退休人员的个人养老金为1500元,改革前的划入比例为5%,改革前每月会划入75元。当地的平均养老金水平为4000元,改革后划入比例为2.5%,改革后的划入金额为100元。这样,这位退休人员的划入金额比改革前多了25元。
二、门诊医药费开支多的人。
改革前,虽然医保的划入金额多一些,但对于那些门诊医药费开支较大的人来说,医保不能报销医药费,只能自己承担。改革后,虽然划入金额少了些,但可以报销门诊医药费了,自己承担的费用就会少些。
例如,某退休人员在改革前划入个人账户的金额为150元,改革后划入个人账户的金额为100元。每年少划入600元。***如其每年门诊医药费需开支5000元,改革前除了用个人账户划入的金额1800元开支外,个人还需额外承担3200元。改革后,***设门诊报销的起付线是300元,超过300元的部分报销50%,那么个人能从医保报销的门诊医药费为2350元。这样,个人实际承担的费用为2650元,其中可用划入个人账户的1200元开支一部分,个人只还需额外承担1450元,比改革前少承担1750元。这名退休人员就受益了1750元。
三、医院。
首先,浙江医社保从去年十一月份就已开始了,反正我只知道每月自己要多交几十块钱的医社保,要说谁能够获最大利益呢!那肯定有重大疾病者利益最大了,据我们这边是可以报销百分之七十,当然平常到药店买个小药,或是到医院挂个号拿点小药是不要付任何钱的,所以总的来说大家都是获利者。
社区医院和医保。
这次医保改革的主要内容就是门诊报销和减少划转到个人账户部分。
门诊报销是指参保人员在门诊就医时可以按比例报销,并且还有一个起付线,也有一个上限。
并且报销比例按医院等级不同,其报销比例也不同,医院级别越高,报销比例越小,社区医院是报销比例最高的,以后大部分有慢***不能断药的人,都会优先到社区医院看病开药,只要社区医院把药备齐,这些人在达到上限之前,都会尽量在社区医院买药,以最大限度使用这个***。
门诊看病的起付点各地不同,其上限各地也不同,一段是退休人员的起付点低,而上限高些,在职人员的起付点高,而上限又低些。
这就可能使大部分的在取人员和部分身体较好的退休人员享受不到这个***,或者只是享受到一点,而结余的费用就进入医保统筹了。
对于身体好看病少的人来说,他们平时就不看病,基本没有报销的机会,而划入个人账户部分是在减少的,他们最受损失,个人账户里的钱是可以变通消费,最后还可继承,但现在是划走了。
只要不生病,谁也不想为了把损失减少去泡病号。
药店也是受损的一方。
到此,以上就是小编对于农村城乡合作医疗保险改革的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村城乡合作医疗保险改革的1点解答对大家有用。