大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险最高支付限额的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险最高支付限额的解答,让我们一起看看吧。
居民医保一年报销额度?
城镇职工基本医疗保险50万元,城乡居民基本医疗保险25万元。
自2019年1月1日起,参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中,大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元,统筹基金最高支付限额为10万元。
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额也由20万元提高至25万元。
城乡居民大病保险起付标准调整为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入(以下简称起付标准,以北京市统计局公开发布的数据为准)。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元。
农村合作医疗最高支付限额是指什么?
不知道你想问的是哪一种: 1、年度最高支付限额 年度最高支付限额,应该指的是每人每年最多从新农合这里报销多少钱。又叫年度封顶线。 ***设这个限额是5万,那么代表无论你一年花费多少,10万还是50万,新农合每年最多给你按报销比例报销5万。 2、次最高支付限额 指的是每住院一次可以报销的最高额。***设本次住院花费10万,如果次最高支付限额是1万,那么你本次住院最多可以得到1万的报销款,剩余的9万需要自己负担。下次可以继续住院,然后新农合下次最多依旧报销1万。以此类推,直到达到年度最高支付限额(封顶线)为止。 这个“次最高支付限额”,不是所有地区都有。有的地方只规定了年度封顶线,对单次住院报销的限额规定的比较随意。
最高支付限额应该有两种理解方式,不知道你想问的是哪一种:
1、年度最高支付限额
年度最高支付限额,应该指的是每人每年最多从新农合这里报销多少钱。又叫年度封顶线。
***设这个限额是5万,那么代表无论你一年花费多少,10万还是50万,新农合每年最多给你按报销比例报销5万。
2、次最高支付限额
指的是每住院一次可以报销的最高额。***设本次住院花费10万,如果次最高支付限额是1万,那么你本次住院最多可以得到1万的报销款,剩余的9万需要自己负担。下次可以继续住院,然后新农合下次最多依旧报销1万。以此类推,直到达到年度最高支付限额(封顶线)为止。
这个“次最高支付限额”,不是所有地区都有。有的地方只规定了年度封顶线,对单次住院报销的限额规定的比较随意。
需要注意的是,一般住院需要支付全额费用,出院后才会得到农村合作医疗的报销款。
供参考。
您好:
不同地区的新农村合作医疗,***取不同的模式,具体规定都有所不同,很多地方都是以县为单位,***用适合自己县的规定。也就是说,大的原则相似,具体的报销比例、起付线、定点医疗机构、最高支付限额、个人支付的筹资标准等都有所不同。
一般说来农村合作医疗分为门诊账户以及住院账户,门诊看病时,用门诊账户,住院时用住院账户。
一般门诊就诊时,在规定的定点医院或诊所按花费的比例报销,报销到一定额度,本年度一般就不再报销。
你所说的最高支付限额应该是指住院账户。一般住院时,在级别越高的医院报销比例越低,定点医院报销比例高,非定点医院报销比例低甚至不能报销。具体计算方法一般应该是这样的:
一、首先去掉不能报销的费用,例如很多地区将不属于基本药品目录的药物不作为新农合报销部分。
二、去掉起付线,也就是说按照起付线以上的部分才予以报销,这样可以有效杜绝一部分门诊病人因为住院报销比例高于门诊报销比例而冒充住院患者,办理住院手续骗取新农合报销基金。
三、剩余部分根据医院是否定点、医院级别相应的报销比例,初步确定报销金额。
四、初步确定的报销金额,不超过最高支付限额,就是最终的报销额度,超过最高支付限额的按照最高支付限额支付。
五、特殊情况:
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险最高支付限额的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险最高支付限额的2点解答对大家有用。