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居民医保为什么不能与职工医保合并?
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居民医保和职工医保分属于不同的种类,所参保的参保人身份也不同了,职工医保的参保人是企业职工或者是以灵活就业人员身份缴纳社保的个人,而居民社保参保人则是本辖区内的居民,两种身份上有着本质不同。简单来说就是职工与居民的差别。
职工医保,我们所经常接触到就是那些在单位上班单位为个人缴纳五险,都会有医疗保险这一险,这一险就是为了个人生病住院可以得到住院报销的相关待遇。职工医保一般来说是按月缴纳,一般来说,全国大多数城市如果按照最低基数的话,一个月大概就到300左右不到一年,但大约缴纳3000元至4000元的医保费用。如果个人达到法定有年龄,职工医保达到了最低缴费年限,在退休后就可以享受终身的医保待遇了。
但居民医保缴纳额大概每年200多元左右,职工医保一个月的缴纳额有可能都比居民医保一年的缴纳额还要高。居民医保缴费是终身制的,不论是刚出生的婴儿还是到七八十岁的老人,如果你想享受医保待遇就必须每年缴纳,如果断缴了就无法享受相应的医保待遇了。且居民医保的报销比例也是明显低于职工医保的,职工医保大概报销80%左右,而居民医保的报销比例60%左右吧。
所以说居民医保好,职工医保在不论是缴费高还是不要比例等等都有很大非常大的差异,两者不可能完全合并,如果合并我们如何区分职工医保和居民医保的参保人,以及如何衡量参保的费用呢?
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1 我们的社保分为两个体系,一个是职工社保 ,一个是居民社保。针对不同群体的,而且是两个不同的体系,存在区别,职工社保针对的就是在职群体,也就是城市上班族,由企业和个人共同缴费参保。而居民医保是针对非职业群体和农村群体,职工社保是主体,居民社保是普惠型保障。
2 居民医保和职工医保本身有区别,职工医保有个人医保账户,可以累积缴费年限,达到终身免费医保保障。而居民医保只能是买一年保一年。不交不保,职工医保的整体缴费成本和报销比例等方面都比居民医保高。居民医保的缴费有财政补贴,一年缴费250,其实还有1000左右的保费财政部补贴的。
综上:职工医保和居民医保是不同的医保类型,不能合并,而养老金可以合并,可以累积缴费年限。
居民医保与职工医保可以互转合并,但是需要办理居民医保退保手续。
用人单位在为职工办理社会保险参保业务时,要先核实该职工是否参加居民医疗保险,特别是应届职校或技校毕业生往往在校就读期间已随学校参加了柳州市居民医疗保险。如果已参加,根据社会保险不可重复参保的原则,没有办理居民医保退保手续,就无法办理城镇职工医保的参保。
单位办理居民医疗保险退保手续的,由单位凭单位办事卡和填写好的《单位居民医疗保险退保申请》到社保局城乡居民社保科办理,再回到单位所属城区管理部办理城镇职工社会保险参保手续,个人办理居民医疗保险退保手续的,需带上身份证、居民医疗本到市社保局城乡居民社保科办理。
参保人员申请居民医保转职工医保的,在职工医保生效之前,可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保待遇自动终止。参保人员申请职工医保转居民医保的,职工医保停保3个月内参加居民医保并按规定缴纳保费的,免除居民医保待遇等待期,可直接使用。
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